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脑动脉瘤不是“肿瘤”但也会要命
时间:2017-09-29 09:42  来源:衡水新闻网—衡水晚报
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        脑动脉瘤不是“肿瘤”但也会要命
哈院神经外科专家:剧烈头痛药紧急就医

        本报记者  刘晓菲
        人体脑血管都有一定的“寿命”,根据人体差异和不良生活习惯,比如吸烟、嗜酒、熬夜、不科学饮食等,导致脑血管壁变薄鼓出包块,这类血管包块称为脑动脉瘤,从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的瘤子。
        “当血压增高、血流速度过快时,脑动脉瘤破裂,从而引发脑出血,此外,情绪过于激动,包括生气、过度兴奋等,都是导致血压升高和波动的诱发因素,15%的患者没来得及到医院就死亡了。”哈院神经外科主任孙昭胜教授这样阐述脑动脉瘤的严重性。
脑动脉瘤破裂 分分钟要命
        脑动脉瘤被称为“不定时炸弹”,很多人的大脑中都埋藏着这种“炸弹”。其实,脑动脉瘤不是肿瘤,可以理解成轮胎上鼓了个包,鼓包处管壁比其他地方薄,很容易破裂。没“爆胎”时会凸出来挤压其他组织,“爆胎”时就造成了颅内大出血。“这个病跟情绪的关系很密切,而且年轻化越来越严重。”副主任毛建辉说,每个人都有可能得脑动脉瘤。数据表明,35岁~75岁人群中未破裂动脉瘤发病率约为7%,而且随着年龄的增加而增加。
        日前,武邑县45岁的王青(化名)正在自家地里劳作时突然感到头痛欲裂并伴有恶心呕吐,家人赶紧把她送到了哈院。入院后的王青已经出现嗜睡症状昏睡不醒,无法配合医生检查。医生根据其发病时的状况以及她既往高血压病史的情况,初步判断其为突发脑出血,马上为其进行头颅CT检查。果然,王青的头部CT显示其为蛛网膜下腔出血,脑中有动脉瘤破裂,情况十分危急,分分钟要命。
        对于脑动脉瘤治疗的方法有两种,一种是开颅手术夹闭动脉瘤,即用特制的动脉瘤夹,夹闭动脉瘤颈部,并保护载瘤动脉的通畅性;另一种是介入疗法即血管内栓塞技术,是在大腿根部股动脉用针穿一个小口,将微导管和导丝导入脑动脉瘤体内,通过微导管送入微弹簧圈逐步填塞动脉瘤腔,直至完全闭塞动脉瘤,达到治愈目的;此外,覆膜支架是一种新兴的方法,可以在保持载瘤动脉通畅的前提下隔离动脉瘤,阻止出血,从而达到治疗动脉瘤的目的。
        患者王青的情况最适合的治疗方法为开颅手术夹闭动脉瘤。手术前首先要确定动脉瘤破裂的具体位置。给予患者全脑血管造影,造影结果提示:双侧后交通,右侧大脑中动脉瘤。这三个动脉瘤存在于王青的脑中无异于三个“不定时炸弹”,况且这三个动脉瘤中已经有的破裂出血,相当于某个“炸弹”已经引燃,要知道,破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加,它还会发生第二次、第三次破裂。据统计40-50%的病人会在破裂后的一个月内发生第二次破裂,第二次破裂后死亡率约为70%,第三次破裂后死亡率为100%。
        手术刻不容缓。因为王青颅内存在三个动脉瘤,且位于双侧颈内动脉系统,若在一次开颅手术中完成所有处置,不仅大大增加手术风险也为病人造成极大的身体负担,神经外科团队讨论决定先后实行两次手术为病人解除痛苦。在全麻情况下,医生为王青实施了第一次手术,即右侧大脑中及右侧后交通动脉瘤夹闭术,患者恢复良好。一周后,又实施了左侧后交通动脉瘤夹闭术,如今病人恢复良好,已康复出院。
感觉脑子快“炸”了 要赶紧就医
        在我国人群中,未破裂脑动脉瘤的患者约有4000万人,每年脑动脉瘤破裂率约为1%到2%,有资料显示,脑动脉瘤患者中50岁以下的中青年病人较5年前增加了一倍。
        脑动脉瘤的破裂并不是完全没有迹象。一般40岁以上,有高血压、高血脂、高血糖的三高人群,以及长期吸烟、生活紧张的人群当出现了眼睛突然睁不开、头痛得很剧烈时,要及时去医院进行脑动脉瘤的筛查。
        毛建辉副主任表示,出现剧烈头痛一定要注意。脑动脉瘤一旦破裂,哪怕轻微出血也会发生剧烈的头痛,感觉脑子快“炸”了,疼痛的剧烈程度远大于高血压头疼;伴有恶心和呕吐、头晕甚至失去知觉、出现复视或对光亮非常敏感。有时候会感觉颈部疼痛,还可能出现嗜睡和难以苏醒。发生上述情况一定要紧急就医。
        而动脉瘤一经确诊,应积极采取治疗,其治疗的根本目的是防止动脉瘤再次破裂出血。尽早手术,这样可使再出血的危险性降低至最低限度,也可减少术后脑血管痉挛伴发脑梗死的危险,以及继发的全身性并发症的危险。
中年以后每3到5年要查查脑血管
        那么在常规体检中,如何能发现这些“不定时炸弹”呢?
        “目前的常规体检项目,很难发现脑动脉瘤,头颅CT等往往只能发现比较大的动脉瘤。”毛建辉副主任提醒,人到中年,最好每3到5年做一次头颈血管CT或MRI血管成像,一旦查出异常,及时找专业的脑血管病医生就诊。
        平时,要预防这类动脉瘤破裂,还要管住嘴、迈开腿,低油、低盐、低糖饮食,戒烟酒,少喝咖啡并适度运动,远离“三高”。“脂肪摄入太多,容易造成高血压和动脉粥样硬化;酗酒会导致血管扩张,血流加快,是出现急性脑溢血的常见原因;抽烟会促进动脉硬化的发生,并造成血管内膜损害;咖啡有兴奋作用,易引起脑血管收缩,导致脑缺血、头晕等,增加患病风险。”平时多吃新鲜蔬果和海鱼,可以调节血压、抑制血栓的发生。
        脑血管病发作和天气变化也相关,夏秋季闷热,易胸闷、憋气;冬季天冷,血管易收缩,过冷过热都会对脑血管产生不良刺激。生活中还要避免过度紧张、兴奋、愤怒等情绪刺激。对于已经发现颅内动脉瘤,尤其是年龄较大的患者,应避免剧烈运动。
(责任编辑:丹微)

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